VADEMECUM (Иди со мной),
7 мая 2025 г.
Минздрав обновит типовой договор на оплату медпомощи по ОМС 175 просмотров
Минздрав России подготовил проект приказа об утверждении типового договора на оказание и оплату медпомощи по ОМС – основного документа для работы в системе ОМС, который заключается между территориальным фондом ОМС, страховой медорганизацией и непосредственно клиникой. Регулятор предложил точечно обновить документ, который не менялся с 2021 года, включив в него формулировки из обновленного федерального законодательства. Например, у клиник появится возможность реструктуризировать долги перед фондом и страховой компанией.
Предложенный Минздравом проект содержит не много принципиальных изменений Порядка оказания и оплаты медпомощи. Как говорится в пояснительной записке, корректировки потребовались в том числе в связи с принятием ФЗ № 552 от 28 декабря 2024 года, по которым с 1 сентября 2025 года ужесточаются условия работы страховых медорганизаций и вводится заявительный порядок включения частных клиник в систему ОМС.
В министерстве решили не отказываться от идеи внедрить механизм реструктуризации долгов клиник перед аудиторами ОМС – по штрафам, снятиям счетов с оплаты и нецелевым расходам. Такое же положение было и в проекте типового договора версии февраля 2023 года, которое пока до принятия не дошло.
По ходу текста приказа предлагается сменить некоторые формулировки, например, «ставка рефинансирования» меняется на «ключевая ставка», исключается упоминание «регионального сегмента реестра застрахованных лиц».
К новым обязанностям страховой медорганизации предлагается отнести исключение из оплаты случаев оказания медпомощи лицам после несчастного случая на производстве. В новой версии также детализированы процедуры учета и сверки численности застрахованных лиц, особенно в контексте подушевого финансирования.
Также в связи с предыдущими поправками законодательства в сфере ОМС содержится пункт о возможности клиник использовать остаток средств ОМС после завершения финансового года.
В новой версии детально регламентировано предоставление места для размещения информационных материалов в клиниках, включая «информационные стенды, информационные интерактивные панели, средства телекоммуникационной связи». Ранее было упомянуто лишь размещение материалов «в здании клиники».
Типовой договор – шаблон для заключения документов между участниками страховой системы. Документ содержит общие правила оплаты медпомощи, обобщенный алгоритм взаимодействия сторон, а также конкретные объемы клиники на год. Существует также договор между ФФОМС и федеральными медорганизациями – для оплаты медпомощи в базовой программе.
Одна из последних нормативных инициатив Минздрава в сфере ОМС – корректировка Правил распределения объемов ОМС между федеральными медцентрами. Регулятор планирует дать возможность федеральным медцентрам и ведомственным клиникам запрашивать перераспределение объемов медпомощи базовой программы ОМС и финансирования после завершения финансового года.
Также в начале 2025 года в профсообществе активно обсуждали проект приказа министерства об утверждении критериев оценки качества оказания медпомощи по ОМС. Новая версия перечня учитывает все актуальные на начало 2025 года клинические рекомендации, ставшие обязательными к выполнению клиниками и врачами.
Оба документа пока не утверждены.
Источник: Федеральный портал проектов нормативных правовых актов
Вся пресса за 7 мая 2025 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Регулирование, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
 |
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
 |
Архив прессы
|
|
|
 |
Текущая пресса
 |
| |
11 июня 2025 г.

|
|
Forbes, 11 июня 2025 г.
Страховщиков обязали выплатить AerCap $1 млрд за «застрявшие» в России самолеты

|
|
РБК (RBC.ru), 11 июня 2025 г.
Лондон раскрыл, кто покроет убытки за оставшиеся в России самолеты

|
|
ТАСС, 11 июня 2025 г.
Страховщиков обязали выплатить более $1 мрлд владельцу застрявших в РФ самолетов

|
|
ПРАЙМ, 11 июня 2025 г.
Российские страховщики показали лучшие финансовые результаты за пять лет

|
|
Казахстанский портал о страховании, 11 июня 2025 г.
Строительное страхование: эксперты призывают сохранить технический андеррайтинг на фоне смягчения рынка

|
|
Казахстанский портал о страховании, 11 июня 2025 г.
Pool Re адаптирует страхование от терроризма на фоне снижения спроса в Великобритании

|
|
Новые Известия, 11 июня 2025 г.
Илья Баланин: ФОМС увеличивает бюджет на бесплатное лечение и профилактику россиян

|
|
Новости Липецка, 11 июня 2025 г.
Липчане застраховали свои жизни и имущество почти на 1,8 млрд рублей

|
|
korins.ru, 11 июня 2025 г.
Россияне стали чаще страховать домашних питомцев

|
|
Казахстанский портал о страховании, 11 июня 2025 г.
SFDR должен оставаться инструментом прозрачности, а не превращаться в маркировку продуктов

|
|
Комсомольская правда, 11 июня 2025 г.
Курс европротокола вырос: лимит выплат увеличат вдвое

|
|
СенатИнформ, 11 июня 2025 г.
Медпомощь в рамках полиса ОМС доступна во время отпуска по всей России

|
|
Business FM Новосибирск, 11 июня 2025 г.
ОСАГО: Новосибирская область заняла 4-е место в антирейтинге по страховым случаям

|
|
Закон.ру, 11 июня 2025 г.
За грубую неосторожность ответит страховая компания

|
|
Казахстанский портал о страховании, 11 июня 2025 г.
Смягчение страхового рынка Великобритании: тенденции и риски на 2025 год

|
|
Адвокатская газета, 11 июня 2025 г.
ВС усмотрел тождественность исков в деле о взыскании страхового возмещения

|
|
Медвестник, 11 июня 2025 г.
Минздрав разработал для страховщиков правила консультирования по претензиям пациентов

|
 Остальные материалы за 11 июня 2025 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|